При диагностике очень важное значение имеет диалог между пациентом и врачом. И гораздо проще помочь тем, кто откровенно рассказывает о своих жалобах. Вот те основные вопросы, которые Вам нужно обсудить со своим врачом наиболее подробно.

Боль в животе:

- Как долго Вас беспокоит боль? - В какое время суток она у Вас появляется? - Чем она бывает вызвана? (Например, боль может появиться сразу после физической нагрузки или приема пищи, возможно, она провоцируется эмоциональными перегрузками) - Что уменьшает боль? (Например, дефекация или какие-нибудь препараты, возможно, вынужденное (определенное) положение тела)

Понос:

- Как часто Вы ходите в туалет? - Просыпаетесь ли Вы для этого ночью? - Содержится ли в кале слизь и кровь?

Температура тела:

- Бывает ли у Вас повышение температуры? - Если у Вас повышается температура, то, как часто это бывает? Может быть, температура держится у Вас постоянно?

Масса тела:

- Вы похудели недавно без явных на то причин? - У Вас всю жизнь наблюдался дефицит массы тела? - У Вас периодически пропадает аппетит? - Вас беспокоят боли в суставах или в позвоночнике? - У Вас периодически появляются язвочки в полости рта? - У Вас часто, без явной на то причины, появляются высыпания на коже?

Если болезнь мешает Вам жить, стоит ли говорить об этом доктору? Конечно, стоит, несмотря на то, что зачастую врачи расспрашивают лишь о симптомах болезни и редко кто из них интересуется Вашим психологическим состоянием и проблемами, с которыми Вы сталкиваетесь из-за болезни в повседневной жизни. Именно это имеет смысл обсудить с Вашим врачом, с тем, чтобы вместе подумать о возможности изменения терапии. После подробного рассказа о самочувствии, врач может назначить несколько исследований, чтобы поставить пациенту точный диагноз.

Какие же анализы может назначить Вам врач?

Анализы крови. Нет специфического (специального) анализа крови для определения болезни Крона. Клинический анализ крови необходим для того, чтобы определить степень активности воспаления и выявить скрытое кровотечение.

Анализ кала. Чтобы исключить другие причины появления крови в стуле (например, бактериальную инфекцию), необходимо исследовать бактериологический посев кала. Если вырастут определенные бактерии, можно будет определить каким препаратом лучше всего лечить данную кишечную инфекцию. Исследование анализа кала на яйца гельминтов также необходимо.

Исследование кала на скрытое кровотечение. Кровь в стуле может быть видна невооруженным глазом, но чтобы обнаружить кровотечение из любой части пищеварительного тракта (например, из желудка), проводится исследование кала на скрытую кровь. Для анализа кал собирается дома и приносится в лабораторию.

Эндоскопические процедуры. Самые весомые доказательства наличия болезни Крона получают после эндоскопического исследования, если его результаты не противоречат жалобам пациента и истории его заболевания. Эндоскопы - это тонкие, гибкие трубки с источником света и присоединенными видеокамерами на конце. Доктора вводят эндоскопы через прямую кишку или полость рта.

• Сигмоидоскопия - метод исследования самой отдаленной одной трети толстой кишки, которая включает прямую и сигмовидную кишку. Для подготовки толстой кишки к исследованию пациента просят использовать легкие слабительные средства или очистительную клизму, а в день исследования принимать только жидкую пищу. Используется гибкая трубка с оптикой и источником света на конце — сигмоидоскоп. В течение процедуры из различных участков слизистой оболочки берутся биоптаты (маленькие образцы ткани) для уточнения диагноза. Сигмоидоскопия может быть выполнена в эндоскопическом кабинете поликлиники или больницы и занимает около 15-30 минут. Эта процедура дискомфортна, но безболезненна.
• Илеоколоноскопия. Процедуру назначают для исследования слизистой оболочки всей толстой кишки. При этом также проводится осмотр самого дальнего сегмента тонкой кишки. Для этой процедуры врач использует колоноскоп — гибкую трубку с оптикой, крошечной видеокамерой и источником света на конце. Кишка должна быть хорошо подготовлена для процедуры с помощью одного из нескольких способов очистки. Во время исследования обычно берут биоптаты. Процедура проводится амбулаторно или в больнице и занимает до 1,5 часов. Чтобы свести к минимуму все неприятные ощущения пациента, обычно во время исследования выполняется обезболивание (даётся поверхностный наркоз).
• Капсульная эндоскопия. Это современный безболезненный метод, позволяющий исследовать тонкую кишку с помощью видеокапсулы - небольшого устройства, которое чуть больше размера обычной таблетки. Видеокапсула проглатывается, запивается водой и далее свободно продвигается по пищеварительному тракту. Благодаря датчикам на теле пациента, она передает изображение слизистой оболочки тонкой кишки на монитор компьютера.
• Исследование верхнего отдела ЖКТ (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Также используют эндоскопию - фиброгастродуоденоскопию и рентгеноскопию. Чтобы получить рентгеновское изображение пациенты выпивают небольшое количество контрастного вещества - сульфата бария (раствор мела) с тем, чтобы он покрыл слизистую оболочку ЖКТ. Во время рентгеноскопии рентгенолог видит, как барий проходит через пищеварительную трубку, замечает при этом любые её изменения. Исследование занимает от одного до двух часов и очень удобно для пациента. Иногда данный метод используют для исследования тонкой кишки.
• Гидро-магнитно-резонансная томография (гидро-МРТ). Это относительно новый метод исследования, который позволяет без лучевого воздействия четко увидеть стенки тонкой кишки. После предварительной очистки ЖКТ в двенадцатиперстную кишку устанавливают зонд (тонкую мягкую трубку), через который вводят раствор маннитола. Затем внутривенно вводят контрастные вещества и делают последовательные импульсные магнитно-резонансные изображения тонкой кишки.

С применением внутривенного контраста врач может чётко определить место воспаления в кишечной стенке.

• Ирригоскопия (клизма с барием). Перед ирригоскопией пациенту дают слабительные или делают очистительную клизму. Затем следует клизма с барием, с помощью которой получают изображение толстой кишки. После опорожнения в нее накачивают воздух, раздувая кишку и делая изображение ее стенок более контрастным. Ирригоскопия может быть выполнена амбулаторно и обычно занимает около часа. Само рентгеновское исследование является полностью безболезненным, хотя клизма может причинять дискомфорт.
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Используется для диагностики абсцесса. Процедура абсолютно безболезненна, но несёт незначительную лучевую нагрузку.

Стоит подчеркнуть, что не существует метода, который мог бы выявить все случаи болезни Крона, поэтому многим пациентам требуется комбинация разных исследований, каждое из которых в отдельности не занимает много времени. В идеале следовало бы все их выполнить за одну или две недели, но на практике это бывает трудно осуществимо. Тем не менее, в вопросах диагностики Вам следует положиться на своего лечащего врача.